来说一则真实的门诊故事吧田某,女,28岁,经常妄想、哭笑无常11年,有时骂人、打人毁物11年。于11年前与同学生气后出现整日不寐,妄想,哭笑无常,有时骂人、打人毁物,在精神病院诊断为精神分裂症,予抗精神病药治疗三个月,病情有所缓解,后改服氯丙嗪、安定控制治疗至今,但病情时有发作,且逐年加重,全国到处访名医治疗均无效,故于今日来我处诊治。
初诊:症见自言自语,妄想,哭笑无常,有时骂人,打人毁物,少寐,整日吐痰涎,恶心、纳差,月经量少、色暗,察其神清,语无伦次,诊其舌质红紫苔白腻略黄,脉滑数。详细辨证之后,拟了一个方子:礞石、克黄芩、大黄、木香、柴胡、香附、青皮、半夏、陈皮、胆星、石菖蒲、郁金、桃仁、赤芍、甘草、生龙牡让她二十一剂水煎服,每日一剂,早晚温服。但是其不喜欢喝汤药,所以制成了颗粒剂。二诊:服用上方三周后,病情有所好转,上述症均有所减轻,察其神情,能正常回答问话,诊其舌质红紫,苔黄腻,脉滑数,据舌脉症,辨证治法同前,效不改方。三诊:以上所有症状基本都好了,于是略微调方加以巩固,后来随诊,没有复发。什么道理?
其实她为肝气郁结,气滞血瘀,郁而化火,火邪灼津成痰,痰火蒙闭清窍、心窍,扰乱心神,为标实之证,为气、血、痰、火交织,顽痰交痼之征;宗“祛邪方可安正”之训,治宜泻火豁痰开窍,疏肝行气活血化瘀,重镇安神。所以各位看,方中柴胡疏肝清肝;香附、青皮疏肝行气;半夏化痰开结,和胃降逆;陈皮理气健脾和胃,杜绝生痰之源;胆星清化热痰;石菖蒲豁痰开窍醒神;郁金、桃仁、红花活血化瘀,且郁金有清肝平肝之功;这样,她的病情就得到了控制。精神分裂这个病,看似离我们正常人很遥远,但每一个精分的人发病前都是个正常人,他们都是在受到刺激后无法承受才发病的,在这里我不得不提醒大家对任何事情保持一颗平稳的心,情绪波动过大就会生出意想不到的病症。
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