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脱肛--曼陀罗4～5斤，煎浓汁三大碗，再以药汁煎枣皮2、3两，取浓汁一大碗，再用党参二两轧细调汁中晒乾，每用4、5钱水煎溶化洗之，数次可愈。【张锡纯医话、医话大观1802】
脱肛难愈？张锡纯「曼陀罗枣皮党参汤」外洗方：温通固脱有奇法大便时肛门肿物脱出，便后需手推回纳，甚至咳嗽、久站时也会下垂……这便是中医所说的“脱肛”。轻者仅直肠黏膜外翻，重者整个直肠脱出，反复发作不仅影响生活，更因摩擦易致出血、感染，令患者苦不堪言。中医认为，脱肛之根在“固摄无力”——或因中气下陷（脾气虚弱，升提失职）、或因肾虚不固（肝肾不足，封藏失司）、或因湿热下注（大肠滑利失禁），三者皆可致肛门失约。近代中医大家张锡纯在《医话大观》中记载的「曼陀罗、枣皮、党参」外洗方，正是针对脱肛“本虚标实”特点，以“温通、收敛、补益”三法并施的经典外治方案，为久治不愈的脱肛提供了“由表及里”的调理思路。 组方拆解：三药协同，外洗固脱，直击“虚、滑、坠”全方用药看似寻常，却暗藏张锡纯“衷中参西”的用药智慧——以曼陀罗温通消肿，山茱萸酸收固脱，党参补益中气，三者外洗局部，通过皮肤渗透与药效协同，从“缓解症状”到“固摄根本”层层递进。 1. 曼陀罗：温通止痛，“缓”脱肛之坠曼陀罗为茄科植物，其花、叶、果实均含东莨菪碱等生物碱，中医认为其性辛、温，有毒，外用能“麻醉止痛、消肿散结”。脱肛发作时，肛门局部常因反复脱出摩擦，出现肿胀、坠痛，甚至黏膜破损。曼陀罗煎浓汁外洗，其辛温之性可温通肛门周围气血，缓解坠胀；所含生物碱能轻度麻醉局部神经，减轻疼痛与不适感。《本草便读》虽未明确记载曼陀罗治脱肛，但张锡纯善用其“温通”特性，针对脱肛“气虚下陷、气血瘀滞”的病理环节，以外用药直接作用于患处，快速缓解症状，为后续固摄创造条件。 2. 枣皮（山茱萸）：酸收固脱，“锁”滑脱之肛山茱萸（枣皮）酸涩微温，归肝、肾经，《本草纲目》称其“益肝肾，涩精固脱”，是中医“收敛固脱”的要药。脱肛日久，常因“久病及肾”——肾主封藏，肾虚则封藏失职，肛门直肠失于固摄而滑脱。山茱萸的“酸涩”之性可直入肝肾经，通过外洗局部，借助皮肤渗透之力，辅助收敛下焦（肛门属下焦），增强直肠黏膜的“约束力”；其微温之性又能温养肾阳，改善因肾虚导致的局部虚寒状态（如脱出后遇冷加重、得温则舒）。张锡纯配伍山茱萸，正是取其“补肝肾、固滑脱”之功，针对脱肛“本虚”之根。 3. 党参：补益中气，“提”下陷之气党参甘平，归脾、肺经，《本草从新》言其“补中益气，和脾胃，除烦渴”，是中医“补气升提”的代表药。脱肛的核心病机之一是“中气下陷”——脾气虚弱，无力升举，导致肛门直肠下垂。党参通过外洗局部，其有效成分（如党参多糖、皂苷类）可渗透至皮下组织，促进局部气血循环，同时通过“药气”影响全身，辅助健脾益气，提升中气。《医学衷中参西录》中张锡纯常用党参配伍升麻、黄芪升提中气，而此方以党参外洗，虽非内服，却能通过皮肤吸收与局部渗透，间接发挥补益中气的作用，与中气下陷型脱肛的病机高度契合。 外治特色：局部渗透，内外兼调与内服补中益气汤等方剂相比，此方以外洗形式用药，更贴合脱肛“局部病变为主、整体虚损为根”的特点： 局部起效快：曼陀罗的温通止痛、山茱萸的收敛固脱，通过皮肤直接作用于脱肛部位，快速缓解肿胀、坠痛； 整体调理潜：党参的有效成分通过皮肤吸收，配合局部温热刺激（外洗时药液温度可促进循环），间接补益中气，改善全身虚损状态； 安全少刺激：曼陀罗虽有毒，但经长时间煎煮（浓汁煎制）可降低毒性，且外洗时皮肤吸收量极少；山茱萸、党参均为温和之品，对黏膜刺激小，适合反复发作、体质较弱的患者。 使用注意：辨证施治，安全为先此方虽为张锡纯临床验证的有效方，但需严格遵循使用规范： 剂量与炮制：曼陀罗用量较大（4-5斤），需经专业炮制（如久煎去毒）；党参需轧细调汁晒干，避免药效流失； 适用证型：以“中气下陷、久病滑脱”为主的轻中度脱肛（如排便时脱出，便后可手推回纳，无明显红肿热痛）。若脱肛伴肛门灼热、红肿疼痛（属湿热下注），或脱出后无法回纳、嵌顿坏死（属重症），需结合清热利湿、活血消肿等内治法，不可仅依赖外洗； 配合内调：外洗仅为“治标”，需配合内服中药（如补中益气汤、金匮肾气丸）调理整体体质，才能从根本上改善中气不足、肾虚不固的状态，杜绝复发； 禁忌人群：孕妇、哺乳期女性禁用（曼陀罗可能影响胎儿）；皮肤破损严重（如溃疡、出血量多）者慎用；对曼陀罗过敏者禁用。 结语：张锡纯此方，以“曼陀罗温通止痛、山茱萸酸收固脱、党参补益中气”为核心，将外治的“局部速效”与内调的“整体固本”完美结合，为脱肛治疗提供了“简、便、验、廉”的思路。当然，脱肛的治疗需“急则治其标，缓则治其本”——先用外洗方缓解症状，再以中药内服调理体质，内外兼治，方能彻底告别“脱肛”之苦。 （注：曼陀罗有毒，具体用药需在中医师指导下严格炮制、控制剂量，不可自行配制。） 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。可盈配资-老牌配资平台-股票网app-配资炒股来提示：文章来自网络，不代表本站观点。
